近日，湘雅萍礦合作醫(yī)院普外科主任吳紅成功實施了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管治療膽總管結(jié)石術(shù)（LTCBDE）。
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療方法有行內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石術(shù)(EST),但是EST破壞了Oddi括約肌結(jié)構(gòu)和功能的完整性,有可能引起急性胰腺炎、十二指腸穿孔、急性化膿性膽管炎等并發(fā)癥。腹腔鏡結(jié)合膽道鏡膽總管切開探查術(shù)與開腹膽道探查一樣，切開膽總管并需常規(guī)留置T管，病人住院時間較長，所需費用相對也多。而LTCBDE利用自然的膽囊管開口達到取石目的,并經(jīng)過簡單的結(jié)扎膽囊管完成手術(shù),雖然腹腔鏡術(shù)中操作比較困難,但避免了膽總管切開以及膽總管周圍支持組織的損傷,對膽總管和Oddi括約肌激惹少,保持膽道的完整性和正常生理功能；術(shù)中纖維膽道鏡的應(yīng)用,提高了術(shù)中結(jié)石取出率及取凈率；同時可對膽管及Oddi括約肌狹窄進行診斷和術(shù)中治療。傳統(tǒng)膽總管探查陰性者也需放置T管,而膽道切開探查的陰性探查率高達20%。經(jīng)膽囊管探查減少了不必要的T管引流,也避免了與T管引流相關(guān)的并發(fā)癥,如水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,乏力,食欲不振,拔管后膽漏,膽汁性腹膜炎等。
LTCBDE具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、病人恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,具有較好的臨床應(yīng)用價值，因而獲得病人的認可和好評。
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